中部大学同窓会会員情報更新 申請フォーム

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漢字氏名
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カナ氏名
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生年月日
卒業・修了年
※2001年3月卒業の場合は「2001」を選択してください
学校
学部・学科,専攻
更新情報記入欄
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【現住所】
郵便番号
※半角数字・ハイフン「-」なし(例:4600012)
都道府県
住所(市郡区名) (30文字以内)
住所(町名番地) (30文字以内)
住所(建物名など) (30文字以内)
※郵便番号・都道府県・住所(市郡区名)は空白での更新は受け付けいたしません
【連絡先電話番号】
電話番号
※半角英数および半角ハイフン(-)で入力してください
※空白での更新は受け付けいたしません
【連絡先メールアドレス】
メールアドレス
※空白での更新は受け付けいたしません
メールアドレス(確認用)
※確認のために、コピー&ペーストをせず手入力でお願いします
【勤務先情報】
企業名
※空白での更新は受け付けいたしません
部署名
役職名
入社年月
郵便番号
※半角数字・ハイフン「-」なし(例:4600012)
都道府県
住所(市郡区名) (30文字以内)
住所(町名番地) (30文字以内)
住所(建物名など) (30文字以内)
※郵便番号・都道府県・住所(市郡区名)は空白での更新は受け付けいたしません
電話番号
※半角英数および半角ハイフン(-)で入力してください
※空白での更新は受け付けいたしません

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■問い合わせ先
中部大学同窓会事務局 TEL 0568-52-3257